儿中心延时专病门诊之“儿童过敏性鼻炎”

交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉科陈洁医生做客名医导航访谈栏目，为广大会员朋友与网友探讨“儿童过敏性鼻炎”的课题，同时提供了一些日常生活中常见的疑问，下面就分享给大家：

患儿经常鼻塞、流鼻涕、咳嗽是过敏性鼻炎还是感冒？如何鉴定感冒和过敏性鼻炎？
患儿感冒一般除了流鼻涕、鼻塞、咳嗽外还会有咽痛。大部分孩子有高烧、脓鼻涕、浓痰等症状。如果说患儿只是单纯的打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等症状持续两周以上而没有其他伴发症状的话就是鼻炎。

常见过敏性鼻炎患儿的过敏原有哪些？日常生活中检测过敏原重要吗？
常见过敏原：1.尘螨 2.粉尘螨 3.霉菌 4.花粉等物质检测过敏原对患儿来说非常重要。
 过敏原治疗的首要原则就是避免接触过敏原，如果连过敏原都不清楚，无法谈及如何避免过敏原。对于某些特异性过敏的孩子，如尘螨、粉尘螨过敏的患儿。目前已研究出脱敏制剂，四周岁以上的儿童只针对尘螨、粉尘螨过敏的患儿可接受特异性免疫治疗（脱敏治疗）。

过敏性鼻炎可以根治吗？
过敏性鼻炎是由患儿本身的过敏体质造成的，所有的药物治疗只能控制和减轻症状，减少症状的发作，但不能从根本上去改变过敏问题。过敏性鼻炎患儿在遇到过敏原的刺激后还
是会反复发作，但由于患儿的成长自身机体与外界环境的逐步适应过程，过敏性鼻炎的症状与发作的次数会呈现一个逐步缓和的趋势。但成人患者仍然会有一个过敏性鼻炎的发作。所以过敏性鼻炎是无法根治的。

长期使用局部鼻喷剂激素药物是否会有影响？
局部鼻喷剂是局部鼻用激素，对全身的吸收率非常小，只需要在适合的使用年龄与医生的指导下进行的疗程治疗，是不会对患儿的身高、发育造成任何影响。并且药物在进入临床前也有相关详细的安全药物临床试验，证明局部鼻喷剂药物对患儿的成长是不会造成很严重的影响。

不治疗过敏性鼻炎的危害性有哪些？
首先，过敏性鼻炎有轻度、中-重度、间歇性、持续性。
轻度间歇性患儿可以不考虑用药物治疗，其症状表现为：起床后偶然打喷嚏、流鼻涕等症状中-重度持续性患儿需要接受治疗，其症状表现为：严重影响日常学习，由于鼻塞症状导致夜间无法正常睡眠、打喷嚏，鼻痒，流鼻涕等症状严重。
过敏性鼻炎不及时治疗会引起鼻窦炎、慢性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性中耳炎、过敏性结膜炎等症状。
对于过敏性鼻炎严重的患儿必须进行药物治疗。

陈洁：
副主任医师，副教授，毕业于上海交通大学医学院临床医学系，从事耳鼻咽喉临床工作近20年。在小儿各种常见疾病，先天性疾病的诊断和治疗上有着丰富的经验。
尤其擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗，治疗该病患儿在4000例以上；擅长小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗；对小儿的各种声带息肉，声带小结，会厌囊肿，喉部乳头状瘤的手术治疗也有丰富的经验。

访谈视频将在专家视频栏目及上海热线名医导航频道发布，各位会员可在疾病交流论坛直接进行提问，专家将会亲自给予专业详细的解答。

<p>陈医生：您好！小孩子13岁，2月6日在您处看病。三岁时查出过敏性鼻炎，过敏源为房尘螨和混合霉菌，腺样体肥大。在您的指导下暂时不考虑腺样体手术而进行系统治疗：每天早晚用生理盐水洗鼻子（诺斯清），然后早晚用雷诺考特喷鼻子，每天一粒抗敏药（舒迪）。目前感觉早上起来鼻塞，喷嚏，水样鼻涕状况少了，但是洗鼻子后会有浅黄色脓涕出来，偶尔空气不好喉咙不舒服。请教：这样的治疗要一直下去么？大约持续多少时间？用药的频率和量是否可以调整？我们挂了您3月2日的号复诊，上次开的药不够的话是否可以到医院直接开药。谢谢!</p>