儿中心延时专病门诊之“儿科疾病”

交通大学医学院附属上海儿童医学中心特诊部主治医师杨培蓉做客名医导航访谈栏目，与广大会员朋友与网友聊“儿科疾病”的话题，同时提供了一些有关儿童常见病的疑问解答，下面就分享给大家：
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对于腹痛的孩子，家长在日常生活中需要注意观察些什么？
孩子的排便情况，大小便颜色，大便性质有否改变：
如果数日未有排便，可能是便秘引起的肠痉挛，可以先给予解便后观察腹痛缓解情况；如果大小便颜色，大便性质有改变，可能是某些肠道疾病或泌尿系疾病所引起，需要由医生进行检查判断；腹痛是否有规律性，与进食是否相关，是否与某些特定食物相关：
如果腹痛有规律性，常在进食后或者空腹时发生，并且伴有返酸、嗳气等现象，可能是胃部疾病，同样需要去医院做进一步检查；如果与特定食物相关，可能是食物过敏，要避免接触。
腹痛是否影响到饮食和睡眠；腹痛同时是否还有一些其他的伴随症状：
如果孩子只是无规律的腹痛，持续数分钟可自行缓解，不影响食欲；晚间睡眠良好，无夜间腹痛；无体重进行性减轻；无反复呕吐或便血；无尿频尿痛等现象，家长可以稍作安心，孩子可能只是有功能性腹痛，可以耐心观察一段时间。

日常生活中，宝宝需要补钙和维生素D吗？
钙质是骨骼和牙齿的重要组成部分，在维持神经和肌肉生理功能上担当重要角色。通常情况下婴儿可以从母乳或者配方奶中获得足够的钙质，无需额外补充，只有由于某些特殊原因而不能充分摄入奶类制品的婴幼儿，才需要适当补充钙剂。
维生素D是一种激素，它在促进人体钙磷吸收方面扮演重要角色。近年来一些研究甚至发现它在维护先天免疫功能，阻止感染、免疫系统疾病甚至肿瘤的发生方面亦有作用。

家中有挑食儿童，家长需要知道些什么？
家长需要知道四个“不同”：孩子在不同的生长期，对食物的量的需求不同、对食物种类的需求不同；同时对进餐的自我控制欲望也是不同的。
2岁后的，孩子的生长速率会有明显减慢，所以对热卡的需求量也相应的有所减少。
幼儿期，孩子慢慢喜欢自己进食。有些家长因为觉得孩子自己进食不卫生，而不愿放手让孩子自己来。其实这时可让孩子来到餐桌前，试着让他选择自己喜欢的食物。
有些幼儿辅食添加晚，大部分营养物质的来源仍为婴儿食品和牛奶。过多的奶量影响了其他食物的摄入。
儿童期的挑食厌食往往与家长对孩子的要求有关。这一时期的儿童已经有一定的自我意识，当家长希望孩子完成食物的状况与孩子自己的愿望间存在差距时，孩子和家长间会造成相互对抗。这些将会导致孩子就餐时的不愉快和紧张情绪。当这些情况反复发生，孩子就会越来越不愿意进食。

对孩子平时的生活饮食照顾得都很好，为什么我家孩子就是长不高呢？
生长是一个复杂的生物现象，其基本过程受遗传因素调控，而基因的表达又受环境因素影响。具体来讲：
遗传因素：儿童生长发育的特征及趋势受父母双方的遗传因子影响。
营养因素：充足合理的营养调配可使生长潜能得到充分的发挥。
环境因素：良好的生活环境，健康的生活方式，充足的睡眠和适当的体育锻炼都是保证良好生长发育的前提。
情绪因素：长期处于恐惧和压力下，焦虑和抑郁的情绪对生长有明显的负面影响。
疾病因素：包括自身的一些慢性疾病及先天性疾病以及母孕期情况。

哪些孩子才算真正的长不高？
国家每十年左右会针对不同年龄段的儿童，进行身高、体重、头围等数据的大样本采集，
 制作统一的生长发育量表。依据量表可以具体地对每位儿童进行横向和纵向的比较分析。凡是在该年龄阶段平均值的正负两个标准差以内的儿童均属于正常范围。
对于矮小，我们有特定的定义：
身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童平均身高的2个标准差或第3百分位者。
尽管身高在正常范围内，但生长速率低于第25百分位，并且持续6-12月以上者。
也就是说对于一个有30-40位学生的班级，可能只有身高处于倒数前3位的同学的家长是需要对孩子的身高引起重视的。

儿童佝偻病是由于缺钙吗？
通常所说的佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足所导致的一种慢性营养性疾病。维生秦D的主要功能是促进钙、磷吸收和储存。当维生素D缺乏时，食物中的钙、磷不能充分被利用，钙不能正常地沉着在骨骼的生长部位，致使骨骼发生病变。也就是说，佝偻病的根本原因是维生素D的缺乏而不是缺钙。

杨培蓉：
1998年起入上海儿童医学中心小儿内科，先后在门急诊、内分泌专科及特诊部工作，2007年起担任副主任医师。
从事临床工作20余年，具有丰富的临床经验，熟练儿内科各专业各类常见病的诊治，尤其擅长儿童内分泌疾病如生长发育性疾病、糖尿病及甲状腺疾病等诊治。曾在国内医学专业核心期刊发表多篇论文，并参与编写了《儿科内分泌遗传代谢病诊疗手册》等专业书籍。

访谈视频将在专家视频栏目及上海热线名医导航频道发布，各位会员可在疾病交流论坛直接进行提问，专家将会亲自给予专业详细的解答。