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瑞金呼吸与危重症医学科：学研并重惠患者
2024-12-23 14:21:05 [来源]：文汇报
瑞金医院呼吸与危重症医学科历史悠久。1952年，广慈医院（瑞金医院前身）设立内科五病区与结核病区，拥有独立的门诊及肺结核急诊观察床位。1956年，内科五病区与结核病区合并成立肺科，2004年，肺科更名为呼吸内科，后于2017年再度更名为呼吸与危重症医学科（以下简称“呼吸科”）。
过去70年，孙桐年、胡曾吉、邓伟吾、黄绍光以及万欢英教授引领团队在临床、科研和教学上均取得佳绩。近年来，团队在瞿介明、时国朝、李庆云以及周敏等多名专家的带领下，建设了一支由学术带头人、研究骨干、技术人员及管理人员组成的医疗、教学以及科研团队。
推动呼吸道感染领域发展，聚焦呼吸危重症综合性救治
近年来，瑞金医院呼吸科参与多项肺部感染研究课题和多种抗生素的临床试验。此外，团队深入推进多学科协作模式，逐步建立呼吸道病毒感染的快速检测技术，制定并优化抗生素应用规范。围绕“病原-宿主-免疫”研究主线，瞿介明教授牵头制订新的指南，推动呼吸道感染领域临床诊疗的规范和进步；通过系统性研究间充质基质细胞及其衍生物在难治性肺部感染治疗中的作用机制，率先开展针对新型治疗手段的临床研究。
回顾呼吸科的历史，有许多个创举：1976年，呼吸科成立重症抢救室，并以呼吸机治疗及气道管理为主要特色；团队在全国范围内较早建立呼吸衰竭抢救治疗室，成功救治重症哮喘、呼吸衰竭及成人呼吸窘迫综合征等危重病例；1988年，在国内首先报道了呼吸机治疗中内源性呼气末正压（iPEEP）的测定；1992年，呼吸重症监护室（RICU）建立，成为国内最早成立RICU的单位之一；1993年，在国内率先应用“肺保护性通气”策略对危重型哮喘进行救治，并逐步将无创呼吸机应用于临床治疗；1995年，肺科在危重型哮喘时血CO2适度增高性通气治疗和呼吸动力监测研究荣获上海市科技进步三等奖；2000年以来，RICU在治疗和监测技术方面取得重大进步，医护团队专业化水平不断提高，通过多学科协作模式，提高了治疗效果和患者的生存率。
亚专业蓬勃发展，立足临床勇创新
20世纪90年代，邓伟吾教授牵头建立“上海市哮喘之家”进行哮喘防治管理和患者教育工作，得到国际哮喘防治组织认可。2004年，时国朝教授牵头成立慢性气道疾病专病门诊，成为医院首批特色专病门诊之一。2009年依托瑞金医院呼吸科成立上海交通大学慢性气道疾病诊疗中心，时国朝教授带领团队深耕支气管哮喘免疫机制研究，获得上海市医学科技二等奖。2009年开设控烟专病门诊，总计为8000多名主动吸烟者或被动吸烟者提供个体化戒烟方案及烟草病防治策略。
1986年黄绍光教授自主研发睡眠监测仪器，在国内较早开展呼吸中枢调节功能及其对睡眠呼吸障碍的影响研究。1998年团队首次报道睡眠呼吸暂停综合征合并急性呼吸衰竭的救治经验。随后，呼吸科作为牵头单位完成国内首次大样本睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查，开创了适合我国国情的大样本广覆盖流行病学调查的新方法，荣获上海市科技进步奖二等奖及上海市医学科技进步奖二等奖。近年来，李庆云主任带领团队致力于睡眠呼吸暂停综合征多脏器损害的临床防治工作，为我国睡眠呼吸疾病学术体系建设作出贡献。
20世纪50年代，胡曾吉通过硬质气管镜及雾化吸入装置，使许多肺结核患者得到了有效治疗；孙桐年开展经支气管镜碘油造影检查。20世纪80年代始，万欢英教授带领团队先后开展经支气管镜氩激光治疗、支气管动脉造影及动脉内肿瘤化疗。1994年呼吸科完成了首例纤维支气管镜下取异物术，并相继开展内科胸腔镜检查等气管镜检查。近年来，瞄准临床难题开展工作，呼吸介入团队为骨肿瘤、淋巴瘤、食管肿瘤等基础疾病的治疗提供了充分支持。
2014年开设肺部阴影及肺癌专病门诊，进行早期肺癌进行筛查，肺癌患者定期规范化随访。2022年起开设化疗门诊。近年来，肺癌和胸腔介入团队先后牵头并参与多项全国多中心研究，呼吸科正逐步成为上海地区重要的肺癌临床研究中心之一。
坚守结核防治阵地，推行多学科疑难病例讨论
1952年胡曾吉教授负责肺结核病房和门急诊工作，在国内率先开展了异烟肼治疗肺结核的观察。1956年孙桐年主任指导成立防痨办公室，诊治范围由肺结核扩大到呼吸系统疾病，为呼吸科未来发展奠定良好基础。科室在国内较早开展人工气腹、气胸治疗肺结核。呼吸科长期关注结核病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗，目前，瑞金医院成为上海地区唯一一家保留结核专病门诊的三级甲等综合性医院。
1956年，广慈医院肺科与仁济医院放射科、胸外科联合开展胸腔疑难病例讨论，创国内之先河的举措也成为现代多学科讨论（MDT）起源和前身。多学科影像交流及疑难病例讨论延续至今，已形成呼吸科的特色。除了传统的疑难疾病MDT外，近十多年来，呼吸科也主导并参与肺小结节、过敏性疾病、复杂气道狭窄、肺血管病及疑难间质性肺病等多学科门诊。
医疗支援勇担当，大灾大难面前显英雄本色
无论是唐山大地震，还是云南、西藏、新疆等地区医疗扶贫，或各种呼吸道传染病公共卫生事件，呼吸科始终奋战在一线。2020年，团队成员第一时间奔赴武汉，周敏教授在《柳叶刀》发表重要学术文章，牵头开展多项新冠药物临床研究和项目并发明专利，成果在国际顶级期刊《细胞》发表，获上海市科技进步奖一等奖和二等奖。团队获“上海市抗击新型冠状病毒肺炎疫情先进集体”“上海市模范集体”等荣誉。
挽救人民生命，守护群众健康。瑞金医院呼吸科始终坚持“若有召，召必应，应必胜”，诠释“聚力科学创新研究，赋能呼吸学科发展”的发展理念。
